Urinarne infekcije kod dece nisu iste za dečake i devojčice: Dečji urolog i hirurg otkriva kod koga ih treba shvatiti ozbiljno

Urinarne infekcije kod dece nisu jednolične – one imaju svoje omiljene uzraste i načine na koje se pojavljuju. Najčešće napadaju u prvim godinama života, a njihova učestalost i oblik zavise od toga koliko je dete malo i kakvi su njegovi mokraćni putevi, objašnjava za “Blic zdravlje” klinički asistent dr sci. med. Saša S. Milivojević, dečji hirurg i urolog Univerzitetske dečije klinike u Beogradu, koji napominje i da kod dečaka urinarne infekcije treba shvatiti ozbiljnije.

Prema rečima našeg sagovornika, neposredno po rođenju, u dobi novorođenčeta urinarne infekcije su češće kod dečaka nego kod devojčica, posebno kod onih koji su rođeni sa nekim urođenim nepravilnostima u mokraćnim putevima.

– Međutim, već od perioda odojčeta primat preuzimaju devojčice, pa se tako kod njih u uzrastu oko prve godine života urinarna infekcija javlja 10 puta češće. Razlog je anatomski – kraća mokraćna cev olakšava bakterijama put do bešike – objašnjava dr Saša S Milivojević.

U ovoj dobi simptomi su često nejasni – temperatura bez očiglednog razloga, razdražljivost, pospanost ili odbijanje hrane mogu biti jedini znak da nešto nije u redu, dok se kako deca odrastaju situacija menja.

– Što se tiče tipova infekcija, najčešće je reč o infekcijama bešike, koje lekari zovu cistitisom. Retke, ali ozbiljnije, su infekcije bubrega (pijelonefritis), koje mogu dovesti do komplikacija ako se ne prepoznaju na vreme. Upravo zbog toga stručnjaci upozoravaju da i blaga promena u ponašanju ili apetit deteta može biti signal da tihi neprijatelj već kuca na vrata.

– Ukratko, urinarne infekcije kod dece imaju svoje omiljene faze – prvo ranija i često ozbiljnija kod dečaka, a potom češća, ali lakše prepoznatljiva kod devojčica. Upravo poznavanje ovih obrazaca može roditeljima pomoći da ne previde prve znake i zaštite zdravlje deteta – objašnjava sagovornik “Blic zdravlja”.

Ključne razlike razlike urinarnih infekcija kod dečaka i devojčica

Na prvi pogled, urinarna infekcija je ista priča kod svakog deteta – bakterija, upala i terapija. Ali, kada se zagrebe ispod površine, razlike između dečaka i devojčica postaju i te kako zanimljive, kaže urolog Saša S. Milivojjević.

– Kod devojčica je ova infekcija mnogo “češći gost”. Razlog nije u jačem ili slabijem imunitetu, već u anatomiji. Devojčice imaju kraću mokraćnu cev, što bakterijama omogućava brži i lakši put do bešike, tamo gde ne bi smele. Drugim rečima, ono što je za bakterije kratka i jednostavna ruta, za organizam deteta može postati problem. Zato se kod devojčica urinarne infekcije češće javljaju, ali su u velikom broju slučajeva jednostavnije i prolaze bez većih komplikacija uz pravovremeno lečenje.

– Kod dečaka je situacija obrnuta, infekcije su ređe jer je put do bešike duži i komplikovaniji, ali kada se pojave, lekari ih shvataju ozbiljnije. Zašto? Zato što kod dečaka urinarna infekcija češće može biti znak nekog skrivenog problema, poput urođenih anomalija mokraćnih puteva. Drugim rečima, kod dečaka infekcija ponekad nije samo prolazna epizoda, već signal da treba pogledati širu sliku – objašnjava urolog Saša S. Milivojević za “Blic zdravlje”.

Zanimljivo je i da su u prvim nedeljama života pravila drugačija – tada su dečaci pod većim rizikom nego što mnogi očekuju. Tek kasnije devojčice „preuzimaju primat“.

– Ukratko, dok su kod devojčica urinarne infekcije češće, kod dečaka su često “glasnije upozorenje“. A za roditelje to znači jedno: bez obzira na pol deteta, svaku sumnju treba shvatiti ozbiljno, jer ista dijagnoza ne nosi uvek istu priču – napominje naš sagovornik.

Na šta ukazuju učestale urinarne infekcije kod dece

Doktor Saša S. Milivojević objašnjava da, kada se urinarna infekcija kod deteta pojavi jednom, to je najčešće prolazna epizoda, nešto što se prepozna, izleči i zaboravi. Ali, kada se vraća, iznova i iznova, lekari počinju da je posmatraju drugačije, to jest ne kao slučajnost, već kao poruku.

– Učestale urinarne infekcije često ukazuju da u pozadini postoji nešto što bakterijama olakšava posao. Ponekad su to svakodnevne navike: dete koje ne pije dovoljno tečnosti, zadržava mokrenje ili higijena koja, iako deluje uredno, nije sasvim pravilna. To su mali, gotovo neprimetni obrasci koji se ponavljaju i upravo zato stvaraju pogodno tlo za infekcije.

– Međutim, mnogo češće ponavljane infekcije ukazuju na nešto dublje i skrivenije. To mogu biti urođene nepravilnosti mokraćnih puteva, poput situacija u kojima urin ne otiče kako bi trebalo ili se delimično vraća nazad. U takvim okolnostima, bakterije ne dolaze slučajno, one se vraćaju na mesto gde već imaju uslove za život – kaže dr Saša S. Milivojević.

Telo deteta u tim slučajevima kao da pokušava da skrene pažnju: svaka nova infekcija nije samo problem za sebe, već i signal da treba pogledati širu sliku.

– Upravo zato lekari kod ponavljanih infekcija često predlažu dodatne preglede, ne zato što očekuju najgore, već zato što žele da budu sigurni da se ne propušta uzrok. Učestale urinarne infekcije kod dece nisu samo niz nepovezanih epizoda – one su trag koji vodi ka uzroku. Nekada je taj uzrok jednostavan i lako rešiv, a nekada skriven i zahteva dodatnu pažnju. Ali, dobra vest je ista – kada se prepozna na vreme, može se držati pod kontrolom – rekao je dr Saša S. Milivojević i napomenuo da zato roditelji ne treba da pamte samo koliko puta se infekcija desila, već da u tome vide signal:

– Jer, u dečjoj medicini, ponavljanje nikada nije slučajno – ono je način na koji telo traži da ga bolje razumemo.

Imaju li urinarne infekcije kalendar u godini kod dece

Urinarne infekcije kod dece nemaju kalendar u rukama, ali su, kako objašnjava naš sagovornik, lekari primetili jedan zanimljiv obrazac – iako mogu da se pojave u bilo kom periodu godine, određeni periodi čine ih češćim nepozvanim gostima.

– Zimi, kada prehlade i virusne infekcije vladaju, deca češće imaju povišenu temperaturu i oslabljen imunitet. Upravo tada bakterijama postaje lakše da zalutaju u mokraćni sistem i izazovu upalu. Topla kuća, slojevita odeća i manje vremena na svežem vazduhu mogu doprineti i tome da mokrenje bude ređe, što iznenađujuće pomaže bakterijama da opstanu duže.

– Sa druge strane, letnji meseci takođe donose rizike. Toplina, vlažna odeća i kupaći kostimi zadržavaju vlagu oko genitalne regije, stvarajući povoljne uslove za bakterije. Deca više vremena provode u bazenima i jezerima, ponekad bez pravovremene higijene nakon kupanja, što takođe može olakšati infekciju – navodi dr Saša S. Milivojević.

Zaključuje da urinarne infekcije ne poštuju godišnja doba, ali se šunjaju češće onda kada spoljašnji faktori – temperature, navike i dnevni ritam pomažu bakterijama da pronađu svoj put.

– Drugim rečima, roditelji mogu misliti da zima ili leto donose samo prehlade i sunčane dane, ali za tihe bakterijske neprijatelje svaki period godine ima svoje prednosti. S obzirom na to, pažnja tokom cele godine, redovna higijena i unos tečnosti ostaju najbolja zaštita – kaže naš sagovornik.

Simptomi urinarnih infekcija kod dece

Podsetimo, u prethodnom tekstu sa dr Sašom S. Milivojevićem razgovarali smo o tome kako između ostalih nastaju urinarne infekcije kod dece, i kako ih prepoznati

Naš sagovornik je naveo simptome koji bi trebalo da probude sumnju.

Među njima su:

• Temperatura bez jasnog razloga – ponekad je jedini znak da nešto nije u redu.
• Razdražljivost i promena raspoloženja – beba koja je obično vesela postaje plačljiva, nemirna ili spava neuobičajeno malo ili mnogo.
• Promene u apetitu i unosu tečnosti – odbijanje hrane ili manje pijenje vode može biti prvi znak da organizam „bori“ sa infekcijom.
• Neobičan miris urina ili boja urina – čak i roditelji koji nisu lekari mogu primetiti „nešto čudno“ u mirisu.
• Promene u učestalosti mokrenja – starija deca mogu češće odlaziti u WC, imati osećaj hitnosti ili povremeno curenje koje ranije nije postojalo.
• Povraćanje ili dijareja – ponekad mogu biti jedini znak kod najmlađih, koji ne mogu verbalno opisati nelagodnost.

Često nijedan od ovih znakova sam za sebe nije dovoljan, ali njihova kombinacija, ili nagla promena u ponašanju deteta, može biti signal alarma. Stručnjaci zato upozoravaju – kod male dece urinarne infekcije često šalju šifrovane poruke koje treba prepoznati ranije nego što se jave klasični simptomi.

– Drugim rečima, roditeljska pažnja i intuicija ponekad su važniji od svih testova. Ako primetite da vaše dete odjednom deluje drugačije, plače bez očiglednog razloga, odbija hranu, ima temperaturu ili neobičan miris urina, najbolje je ne čekati. Pravovremena poseta pedijatru može sprečiti komplikacije i obezbediti brzo i sigurno izlečenje – napominje urolog Saša. S Milivojević za “Blic zdravlje”.

U sutrašnjem tekstu u okviru ovog serijala, urolog Saša S. Milivojević objasniće šta roditelji prvo treba da urade kada posumnjaju na urinarnu infekciju, kako se one leče, i koje su posledice ukoliko se ne leče.