Nova era kardiohirurgije u UKC Niš: Pacijentu od 82 godine ugrađen biološki zalistak i urađen trostruki bajpas

Na Klinici za kardiohirurgiju u Univerzitetskom kliničkom centru, prvi put je ugrađena biološka aortna valvula, i to pacijentu od 82 godine.

Ovu zahtevnu operaciju, niški kardiohirurzi izveli su uz mentorsku podršku prof. dr Lazara Velickog, kardiohiruga iz Instituta za kardiovaskularne bolesti u Sremskoj Kamenici, a sem zamene aortnog zaliska, pacijentu je urađen i trostruki aortokoronarni bajpas.

Operativni zahvat je, prema rečima operatora, protekao bez komplikacija, a uvođenjem ove procedure UKC Niš nastavlja razvoj savremene kardiohirurgije i širenje mogućnosti lečenja pacijenata sa juga Srbije.

Direktor Univerzitetskog kliničkog centra Niš doc. dr Milan Lazarević istakao je da razvoj kardiohirurgije predstavlja jedan od važnih pravaca daljeg razvoja ustanove.

– Uvođenje novih metoda i procedura jedan je od naših prioriteta, a kardiohirurgija je u tom smislu izuzetno važna oblast. Tokom ove godine povećali smo broj kardiohirurških operacija za približno 15 do 20 odsto, a sledeći korak jeste intenzivniji razvoj minimalno invazivne kardiohirurgije. Želimo da u Nišu razvijamo i najsavremenije procedure, uključujući implantaciju uređaja koji kod najtežih pacijenata mogu da preuzmu ili podrže funkciju leve srčane komore – rekao je doc. dr Lazarević.

On je dodao da ova operacija predstavlja prvi korak u uvođenju bioloških valvula u redovni program Klinike za kardiohirurgiju UKC Niš, ali i deo šireg plana razvoja minimalno invazivne i kompleksne kardiohirurgije, kako bi pacijentima sa juga i jugoistoka Srbije što veći broj savremenih procedura bio dostupan u Nišu.

Pre samog zahvata održana je i stručna prezentacija za kardiohirurški tim UKC Niš, sa posebnim osvrtom na tehniku implantacije bioloških zalistaka.

Prof. dr Lazar Velicki istakao je da je procedura protekla uredno i da današnji zahvat predstavlja početak šire saradnje i uvođenja novih kardiohirurških procedura u Nišu.

– Kod pacijenta starog 82 godine urađena je kombinovana hirurška procedura- zamena aortnog zaliska i trostruki aortokoronarni bajpas. Prvi put je na Klinici za kardiohirurgiju UKC Niš implantiran biološki zalistak i sve je proteklo bez problema i komplikacija, a posebno mi je drago što su niški kardiohirurzi praktično izneli ovu operaciju, rekao je prof. dr Velicki.

Bolest aortnog zaliska, posebno njegova stenoza, češće se javlja kod starije populacije i najčešće je posledica degenerativnih promena, pojašnjavaju stručnjaci.

Vremenom dolazi do kalcifikacije zaliska i sužavanja otvora kroz koji krv izlazi iz leve komore srca, zbog čega srčani mišić mora da radi pod sve većim opterećenjem, a takvo stanje može dovesti do zamaranja, gušenja, bolova u grudima, gubitka svesti i, u uznapredovaloj fazi, do srčane slabosti.

Biološki zalistak ne zahteva doživotnu antikoagulantnu terapiju

Kada je bolest pravovremeno dijagnostikovana, jedan od načina lečenja jeste hirurška zamena obolelog zaliska.

Kako navode lekari, biološka valvula izrađena je od posebno obrađenog biološkog tkiva i njena prednost kod odabranih pacijenata jeste to što, za razliku od mehaničkog zaliska, po pravilu ne zahteva doživotnu terapiju lekovima za sprečavanje zgrušavanja krvi.

– Biološki zalistak ne zahteva doživotnu antikoagulantnu terapiju, te pacijent posle određenog perioda može da nastavi normalan život bez stalne obaveze uzimanja te terapije. Mehanički zalistak je izuzetno dugotrajan, ali pacijenti kojima se on implantira moraju doživotno da uzimaju lekove, što sa sobom nosi i rizike od krvarenja ili tromboze – pojasnio je prof. dr Velicki.

Prema njegovim rečima, biološki zalisci najčešće se koriste kod starijih pacijenata, kao i kod određenih bolesnika kod kojih način života i druge medicinske okolnosti favorizuju ovu vrstu valvule.

Rukovodilac Klinike za kardiohirurgiju UKC Niš, ass. dr Saša Živić, ističe da je značaj biološke valvule pre svega u kvalitetu života pacijenata nakon operacije.

Pored toga, kod ovog tipa valvule postoji mogućnost da se, ukoliko nakon više godina dođe do njenog propadanja, nova valvula ugradi endovaskularnim putem, odnosno TAVI procedurom, bez ponavljanja klasične operacije, objasnio je dr Živić. On je naglasio i da današnji zahvat potvrđuje visok nivo osposobljenosti niškog kardiohirurškog tima.

– Prezadovoljan sam radom kolega. To više nisu mladi hirurzi u smislu iskustva, već je reč o kolegama koje imaju veliki broj operacija iza

sebe, a posebno je važno što i još mlađe generacije polako ulaze u rad i usvajaju nova znanja. Zahvaljujući saradnji sa kolegama iz Srbije i inostranstva, kao i razumevanju rukovodstva UKC Niš, Klinika za kardiohirurgiju pravi ozbiljne korake ka tome da stane rame uz rame sa vodećim kardiohirurškim centrima u Srbiji i regionu, rekao je dr Živić.

Uvođenje novih procedura

Da današnja procedura, nije zamišljena kao pojedinačan zahvat, pokazuje i to da je sa Upravom niškog UKC i kardiohirurzima dogovoreno i uvođenje čitavog niza novih procedura.

– Već smo dogovorili još jednu implantaciju aortnog zaliska u skorom periodu, koja će najverovatnije biti izvedena minimalno invazivnim putem. Planira se pokretanje programa rekonstrukcije mitralnog zaliska, kao i njegove zamene biološkim valvulama. Razgovarali smo i o naprednim tehnikama lečenja srčane slabosti, implantaciji LVAD uređaja i kompleksnim procedurama na aorti. Radi se o veoma širokom dijapazonu novih hirurških tehnika i verujem da će deo njih biti implementiran već do kraja godine, naglasio je prof. dr Velicki.

Prvi čovek niškog Univerzitetskog kliničkog centra, doc. dr Lazarević, zahalio se gostujućem kolegi i najavio dalji razvoj saradnje.

– Posebnu zahvalnost dugujemo prof. dr Lazaru Velickom na spremnosti da svoje znanje i iskustvo podeli sa našim timom, kao i Institutu za kardiovaskularne bolesti Vojvodine na podršci i saradnji koju pruža UKC Niš. Za nas je izuzetno važno da ovakva saradnja ne ostane na jednoj proceduri ili jednoj poseti, već da preraste u kontinuitet zajedničkog rada, edukacije i uvođenja novih metoda. Već smo razgovarali o narednim koracima i očekujem da ćemo saradnju sa prof. Velickim i kolegama iz IKVB Vojvodine dodatno intenzivirati u narednom periodu. Naš cilj je jasan – da znanje najboljih stručnjaka iz zemlje prenesemo na naše timove i da što veći broj savremenih kardiohirurških procedura bude dostupan pacijentima ovde, u Nišu, rekao je doc. dr Lazarević.