Zašto nam se spava i vrti u glavi nakon jela: Postprandijalna hipotenzija dovodi i do šoka

Postprandijalna hipotenzija je zdravstveni poremećaj koji se manifestuje naglim padom krvnog pritiska neposredno nakon obroka. Ova pojava se najčešće javlja kod starijih osoba, kao i kod obolelih od hroničnih bolesti poput dijabetesa. Kada organizam usmeri veliku količinu krvi u digestivni trakt radi varenja hrane, krvni pritisak u ostatku tela može naglo da opadne.

Postprandijalno je medicinski izraz koji se odnosi na vremenski period neposredno nakon obroka. Hipotenzija znači nizak krvni pritisak koji može da dovede do ošamućenosti i padova, što može da izazove ozbiljne komplikacija.

Postprandijalna hipotenzija može da se dijagnostikuje i kontroliše, često uz neke jednostavne prilagodbe u načinu života.

Simptomi pada krvnog pritiska nakon jela

Glavni simptomi postprandijalne hipotenzije su vrtoglavica, ošamućenost ili nesvestica nakon obroka. Sinkopa je izraz koji se koristi za opisivanje nesvestice koja se javlja kao rezultat pada krvnog pritiska.

Obično je ovo stanje uzrokovano padom sistolnog krvnog pritiska nakon jela. Sistolni broj je gornji broj u očitavanju krvnog pritiska. Provera krvnog pritiska pre i posle obroka može da otkrije da li dolazi do promene dok se vari hrana.

Ako se javljaju padovi krvnog pritiska u drugim trenucima koji nisu povezani sa jelom, možda je u pitanju neko drugo stanje koja nije povezano sa postprandijalnom hipotenzijom. Ostali uzroci niskog pritiska mogu da uključuju:

• bolest srčanih zalizaka
• dehidrataciju
• trudnoću
• bolest štitne žlezde

Uzroci pada krvnog pritiska nakon jela

Dok se vari obrok, crevu je potreban dodatni protok krvi da bi pravilno radilo. Normalno, broj otkucaja srca bi se povećao, dok bi se arterije koje snabdevaju krvlju oblasti izvan creva suzile. Kada se arterije suze, pritisak protoka krvi o zidove arterija se povećava. To, zauzvrat, povećava krvni pritisak.

Ove promene u krvnim sudovima i broju otkucaja srca kontroliše autonomni nervni sistem, koji takođe kontroliše mnoge druge telesne procese bez potrebe da se o njima razmišlja. Ako postoji medicinsko stanje koje utiče na autonomni nervni sistem, broj otkucaja srca se možda neće povećati, a određene arterije se možda neće suziti. Protok krvi će ostati normalan.

Međutim, kao rezultat dodatne potrebe creva za krvlju tokom varenja, protok krvi u druge delove tela će se smanjiti. To će izazvati iznenadan, ali privremen pad krvnog pritiska.

Drugi mogući uzrok postprandijalne hipotenzije povezan je sa brzom apsorpcijom glukoze, odnosno šećera, i može da objasni veći rizik od ovog stanja kod pacijenata sa dijabetesom.

Međutim, može da se razvije postprandijalna hipotenzija čak i ako osoba nema stanje koje utiče na autonomni nervni sistem. Ponekad lekari ne mogu da utvrde osnovni uzrok postprandijalne hipotenzije.

Faktori rizika

Starost povećava rizik od postprandijalne hipotenzije i drugih oblika niskog krvnog pritiska. Postprandijalna hipotenzija je retka među mladim ljudima.

Određena medicinska stanja takođe mogu da povećaju rizik od postprandijalne hipotenzije jer mogu da ometaju delove mozga koji kontrolišu autonomni nervni sistem. Parkinsonova bolest i dijabetes su dva uobičajena primera.

Ponekad ljudi sa hipertenzijom (visokim krvnim pritiskom) mogu da dožive značajne padove krvnog pritiska nakon jela. U tim slučajevima, pad krvnog pritiska može da bude uzrokovan antihipertenzivnim lekovima. Lekovi koji imaju za cilj snižavanje krvnog pritiska ponekad mogu biti previše efikasni i izazvati opasan pad.

Komplikacije

Najozbiljnija komplikacija povezana sa postprandijalnom hipotenzijom je nesvestica i povrede koje mogu da uslede. Nesvestica može da dovede do pada, što može da izazove prelom, modricu ili drugu traumu. Gubitak svesti tokom vožnje automobila može da bude izuzetno ozbiljan. Smanjeno snabdevanje mozga krvlju takođe može da izazove moždani udar.

Postprandijalna hipotenzija je obično privremeno stanje, ali ako nizak krvni pritisak postane ozbiljan, mogu rezultirati neke ozbiljne komplikacije. Na primer, čovek može pasti u šok. Ako snabdevanje organa krvlju postane značajno ugroženo, može da se doživi i otkazivanje organa.

Redovno praćenje krvnog pritiska i uočavanje šablona padova nakon obroka predstavlja podatak koji treba predočiti lekaru tokom narednog pregleda. U slučajevima kada su ti padovi praćeni vrtoglavicom ili drugim jasnim manifestacijama, kao i pri učestalom javljanju simptoma niskog krvnog pritiska posle jela, lekarsku pomoć je potrebno potražiti u što kraćem roku.

Dijagnoza

Lekar pregleda istoriju bolesti i simptome pacijenta. Podaci prikupljeni redovnim merenjem krvnog pritiska pomoću kućnog aparata mogu da se pokažu lekaru, uz jasno naznačeno vreme beleženja vrednosti nakon obroka.

Lekar bi trebalo da pokuša da dobije početno očitavanje krvnog pritiska pre obroka, a zatim postprandijalno očitavanje kako bi potvrdio kućne provere. Pritisak može da se meri u nekoliko intervala nakon obroka, počevši od 15 minuta i završavajući oko 2 sata nakon jela.

Kod oko 70 procenata ljudi sa postprandijalnom hipotenzijom, krvni pritisak pada u roku od 30 do 60 minuta nakon obroka.

Postprandijalna hipotenzija može da se dijagnostikuje ako se oseti pad sistolnog krvnog pritiska od najmanje 20 mm Hg u roku od dva sata nakon jela. Lekar takođe može da dijagnostikuje postprandijalnu hipotenziju ako je sistolni krvni pritisak pre obroka bio najmanje 100 mm Hg, a u roku od dva sata nakon obroka sistolni krvni pritisak od 90 mm Hg.

Mogu da se sprovedu i drugi testovi kako bi se isključili drugi mogući uzroci promena krvnog pritiska. Oni uključuju:

• analizu krvi radi provere anemije ili niskog nivoa šećera u krvi
• elektrokardiogram za otkrivanje problema sa srčanim ritmom
• ehokardiogram za procenu strukture i funkcije srca

Lečenje i kontrolisanje postprandijalne hipotenzije

Ako se uzimaju lekovi za snižavanje krvnog pritiska, lekar može savetovati prilagođavanje vremena uzimanja doze. Izbegavanjem antihipertenzivnih lekova pre jela, može da se smanji rizik od pada krvnog pritiska nakon obroka. Uzimanje manjih doza češće tokom dana takođe može da bude opcija, ali pre toga bi trebalo razgovarati sa svojim lekarom o bilo kakvim promenama u vremenu ili doziranju lekova.

Ako problem nije povezan sa lekovima, nekoliko promena u načinu života može da pomogne. Neki zdravstveni stručnjaci veruju da oslobađanje insulina koje prati obroke bogate ugljenim hidratima može da ometa autonomni nervni sistem kod nekih ljudi, što dovodi do hipotenzije.

Insulin je hormon koji pomaže ćelijama da apsorbuju glukozu (šećer) iz krvotoka kako bi je koristile kao energiju. Ako je osoba imala postprandijalnu hipotenziju, trebalo bi da prati šta jede. Ako redovno primećuje simptome nakon obroka bogatih ugljenim hidratima, trebalo bi da razmisli o smanjenju unosa ugljenih hidrata. Češći, ali manji obroci sa niskim sadržajem ugljenih hidrata tokom dana takođe mogu da pomognu.

Šetnja nakon obroka takođe može da pomogne u suzbijanju pada krvnog pritiska. Međutim, treba biti svestan da krvni pritisak može pasti kada se prestane sa šetnjom.

Takođe može da se održi krvni pritisak povišenim nakon obroka ako se pre obroka uzme nesteroidni antiinflamatorni lek (NSAIL). Uobičajeni NSAIL uključuju ibuprofen i naproksen.

Ispijanje šoljice kafe ili drugog izvora kofeina pre obroka takođe može pomoći. Kofein dovodi do sužavanja krvnih sudova. Ne savetuje se uzimanje kofeina uveče, jer može da ometa san, potencijalno uzrokujući druge zdravstvene probleme.

Pijenje vode pre obroka može da spreči postprandijalnu hipotenziju. Jedna studija pokazala je da je pijenje 500 ml vode pre jela smanjilo učestalost.

Ako ove promene nisu efikasne, lekar može da propiše lek oktreotid. To je lek koji se obično propisuje ljudima koji imaju previše hormona rasta u svom sistemu. Ali se takođe pokazao efikasnim kod nekih ljudi u smanjenju protoka krvi u crevima.

(Healthline)