- Milica Marković Urednik Blic zdravlja.
Rak materice je najčešći karcinom reproduktivnog sistema kod žena
Duplo češće se javlja kod žena sa prekomernom težinom i više od tri puta češće kod gojaznih žena
Jedno neuobičajeno krvarenje, koje se razlikuje kod žena pre i posle menopauze, može da napravi razliku između izlečenja i uznapredovale bolesti – posebno imajući u vidu da za rak materice ne postoji zvanični skrining program.
Rak materice je najčešća vrsta karcinoma koja pogađa ženski reproduktivni sistem, a najučestaliji oblik ovog karcinoma je rak endometrijuma (unutrašnji sloj materice). Stručnjaci upozoravaju da se u narednim decenijama očekuje značajan porast broja obolelih i umrlih od ove bolesti.
Važno je napomenuti da se rak materice odnosi na karcinom u samom telu materice, i treba ga razlikovati od raka grlića materice koji predstavlja drugačiji tip karcinoma.
Alarmantna statistika i porast broja obolelih
Karcinom endometrijuma je trenutno u zemljama sa visokim prihodima najčešći tip ginekološkog karcinoma, a četvrti posmatrano u odnosu na malignitete svih lokalizacija kod žena.
– U našoj zemlji sa 1.042 nova slučaja u toku 2024. godine je neznatno ređi u odnosu na karcinom grlića materice (1.048) – navode na sajtu Gradskog zavoda za javno zdravlje Beograd.
Uprkos svojoj rasprostranjenosti, u širem diskursu o zdravlju žena posvećeno mu je daleko manje pažnje nego raku grlića materice ili raku jajnika. Globalne inicijative zdravstvene politike za rak endometrijuma ne postoje, iako, za razliku od mnogih drugih malignih oboljenja, stope incidencije i smrtnosti od raka endometrijuma rastu u nekoliko zemalja.
Ovaj porast se delimično pripisuje rastućoj epidemiji prekomerne težine (BMI 25-30) i gojaznosti (BMI preko 30), što su značajni faktori rizika za njegov razvoj.
Simptomi i znaci raka materice
Na ovaj karcinom ukazuje nekoliko simptoma, među kojima je i vaginalno krvarenje, koje se razlikuje kod žena pre i posle menopauze.
Međutim, znaci raka materice mogu da liče na mnoga stanja, posebno ona koja utiču na reproduktivne organe. Pritom, bolest može da bude bez simptoma u ranoj fazi.
Stručnjaci Gradskog zavoda za javno zdravlje Beograd ukazuju na ključne simptome i znake po kojima se ova bolest prepoznaje u zavisnosti od životnog doba:
1. Žene pre menopauze:
2. Žene nakon menopauze:
- Vaginalno krvarenje.
3. Sve žene bez obzira na dob:
- Bol u donjem delu stomaka.
- Osećaj nelagodnosti u karlici.
- Mučnina.
- Bolno mokrenje.
4. Žene u uznapredovalom stadijumu bolesti:
- Gubitak težine.
- Gubitak apetita.
- Poremećaji u mokrenju i pražnjenju creva.
S obzirom na to da ne postoji efikasan skrining test za rano otkrivanje raka materice, važno je obratiti pažnju na sve signale koje telo šalje. Zbog toga, bilo kakav neobičan bol u stomaku ili neregularno vaginalno krvarenje, zahtevaju odlazak kod lekara.
Gojaznost i prekomerna težina – glavni faktori rizika
Rizik od razvoja raka endometrijuma povećava se sa višim nivoima indeksa telesne mase, kako kod žena u premenopauzi, tako i kod žena u postmenopauzi.
Rak endometrijuma se javlja dvostruko češće kod žena sa prekomernom težinom i više od tri puta češće kod gojaznih žena u poređenju sa onima sa normalnom težinom. Uticaj indeksa telesne mase na rizik od raka endometrijuma je jači kod žena u postmenopauzi nego kod žena u premenopauzi.
Procenjuje se da je oko 30-50 odsto svih slučajeva raka endometrijuma povezano sa prekomerenom telesnom težinom/gojaznošću. Dokazano je da je on najznačajnije povezan sa gojaznošću među 20 najčešćih vrsta maligniteta.
Drugi faktori koji drastično povećavaju rizik
Glavni izazovi u ranoj detekciji uključuju odsustvo skrininga, ali i nedovoljno znanje o faktorima rizika i kašnjenje u traženju pomoći zbog potcenjivanja simptoma.
Stručnjaci Gradskog zavoda za javno zdravlje Beograd izdvajaju ključne faktore rizika, pored gojaznosti:
- Životna dob: Rak endometrijuma se ne javlja pre početka puberteta, a dijagnoza je češća kod žena u postmenopauzi nego kod žena u premenopauzi. Prosečna starost pri dijagnozi je oko 60-62 godine.
- Rana menarha i kasna menopauza: Dovode do dužeg izlaganja ženskom polnom hormonu estrogenu tokom života žene, što može povećati rizik od razvoja raka endometrijuma.
- Sindrom policističnih jajnika.
- Neplodnost.
- Hiperplazija endometrijuma – prekomerno razmnožavanje ćelija sluzokože materice.
- Šećerna bolest tipa 2.
- Odsustvo trudnoće: Žene koje nikada nisu bile trudne imaju veći rizik od raka endometrijuma, jer su nivoi estrogena niži tokom trudnoće.
- Hormonska supstituciona terapija: Terapija samo sa estrogenom, bez progestina, povećava rizik od raka endometrijuma. Ovaj rizik se povećava sa dužom upotrebom.
Kako sprečiti oboljenje?
S druge strane, kao protektivni faktori koji smanjuju rizik navode se:
- trudnoća i dojenje,
- kombinovana hormonska terapija (estrogen-progestin),
- upotreba kombinovanih kontraceptivnih pilula,
- redovna fizička aktivnost.
Naučni dokazi potvrđuju da čak trećina slučajeva karcinoma endometrijuma može da se spreči pravovremenim reagovanjem – pre svega održavanjem zdrave telesne težine i fizičkom aktivnošću. Redovni preventivni ginekološki pregledi i reakcija na svaki neobičan signal jedini su siguran put do očuvanja zdravlja.
Rana dijagnoza i ključni izazovi
Rana dijagnoza raka endometrijuma u najvećoj meri zavisi od prepoznavanja simptoma, pre svega krvarenja iz materice, zbog čega je neophodna pravovremena poseta lekaru. Za razliku od raka dojke i grlića materice, za rak endometrijuma ne postoje skrining programi.
Glavni izazovi u ranoj detekciji karcinoma endometrijuma, pored odsustva efikasnih metoda skrininga, uključuju:
- ograničeno znanje o faktorima koji povećavaju rizik od razvoja raka endometrijuma,
- kašnjenje u traženju pomoći zbog potcenjivanja težine simptoma,
- a u nekim zemljama i nevoljnost da se potraži medicinski savet zbog stigme gojaznosti i kašnjenje dijagnoze i lečenja zbog dugog vremena čekanja na zdravstvene usluge.
Značajan uticaj na kvalitet života i prognoza lečenja
Iako je u pitanju oboljenje sa nižom stopom mortaliteta u odnosu na druge ginekološke karcinome (u Srbiji standardizovana stopa za rak endometrijuma 3.2/100.000 stanovnika, za rak grlića materice 6.1/100.000), ono ima značajne efekte na kvalitet života pojedinca i njegove porodice i uzrokuje značajne troškove za zdravstveni sistem.
Pacijentkinje sa rakom endometrijuma doživljavaju psihološku patnju, pad fizičkog funkcionisanja, pogoršanje porodične dinamike i seksualnog zdravlja, neplodnost i finansijske teškoće.
Ipak, prognoze za izlečenje u ranoj fazi su izuzetno visoke. Petogodišnje preživljavanje po stadijumima bolesti iznosi:
- Prvi stadijum: preko 90–95%
- Drugi stadijum: oko 75%
- Treći stadijum: oko 50%
- Četvrti stadijum: oko 20%
Rak materice (Foto: JOURNEY STUDIO7 / shutterstock)
