Noćna agonija zbog hemoroida: Zašto svrab postaje neizdrživ i kako ga zaustaviti

Hemoroidi i te kako mogu da svrbe, ali paradoksalno, oni nisu direktni krivci za ovaj osećaj koji se aktivira upravo onda kada ljudi pokušavaju da zaspe.

Mnogi misle da je bol najgori pratilac hemoroida, poznatih i kao šuljevi, ali oni koji su iskusili svrab u analnom delu (pruritus ani) znaju pravu istinu: taj neizdrživ, uporan svrab koji ne dopušta odmor često je veći psihički i fizički izazov od same nelagode.

Iako se o tome retko priča, reč je o problemu koji pogađa ogroman broj ljudi – više od 60 odsto populacije ima neki od simptoma hemoroida. Rešenje nije u besomučnom češanju, već u razumevanju mehanizma koji se dešava “iza kulisa”.

Zašto hemoroidi uopšte svrbe

Hemoroidi su proširene vene iliti vaskularni jastučići, smešteni u završnom delu rektuma. Kada se ovi jastučići uvećaju, mogu da izazovu svrab, bol u analnom delu, krvarenje iz anusa ili rektuma, a ponekad i ispadanje (prolaps) čak i van pražnjenja stolice.

Uvećani i oštećeni hemoroidi su patološko stanje, koje se naziva hemoroidalna bolest i ima četiri stadijuma. Iako je svrab prva asocijacija na hemoroide, oni obično nisu primarni uzrok već samo vrh ledenog brega.

– Hemoroidi su posledica nečeg drugog što se dešava u organizmu. Ako se leči osnovni problem, svrab se često povlači sam od sebe – objašnjava doktorka Ariel Kanters, kolorektalni hirurg u Klivlendskoj klinici.

Najčešće je reč o kombinaciji tri faktora: loše higijenske navike, vlaženje regije i iritacije sluzokože.

1. Upalni proces i loše navike u toaletu

Sedentarni način života, kao i dugotrajno sedenje na toalet šolji, uz napinjanje i naprezanje prilikom pražnjenja, mogu da doprinesu nastanku hemoroida.

– Ove navike su često uzrok simptoma hemoroida – kaže dr Kanters.

Taj otok pokreće upalu, a tokom tog procesa oslobađa se histamin – ista ona materija odgovorna za alergijske reakcije i neizdrživ svrab.

2. Vlaga od sluzi i “curenje”

Naprezanje povećava i verovatnoću prolapsa hemoroida, stanja u kojem sluznica rektuma ispada ili viri kroz anus. Otečeni ili unutrašnji hemoroidi koji su ispali gube primarnu funkciju i počinju da luče sluz i cure, a ponekad dolazi i do nevoljnog curenja male količine stolice.

• Problem: Koža oko anusa je ekstremno nežna i nije predviđena da bude konstantno vlažna, a naročito ne u kontaktu sa agresivnim sadržajem stolice.
• Posledica: Lučenje sluzi iritira osetljivu kožu i izaziva peckanje i svrab.

– Kada to područje ostane vlažno ili iritirano, koža počinje da se oštećuje. To je bukvalno kao osip od pelena i izaziva peckanje i svrab – objašnjava dr Ariel Kanters iz Cleveland clinic.

3. Začarani krug češanja i brisanja

Kada se oseti svrab, instinkt nalaže češanje ili energično brisanje toalet papirom. Međutim, to je velika greška. Agresivno brisanje stvara mikropukotine i sitne rane na koži koje dodatno iritiraju nerve.

Mozak te signale ponovo tumači kao još jači svrab, čime se ulazi u ciklus svraba i brisanja iz kojeg je gotovo nemoguće izaći bez promene pristupa.

Zašto je svrab najgori noću

Mnoge osobe sa hemoroidima primećuju da je svrab podnošljiv tokom dana, ali da noću postaje neizdrživ. Ovo nije samo subjektivni osećaj – postoje realni razlozi za noćnu agoniju:

• Pad samokontrole: Tokom dana ljudi obično svesno kontrolišu nagon za češanjem. Noću, tokom umora ili u polusnu, ta samokontrola opada.
• Opuštanje mišića: Tokom spavanja mišići se prirodno opuštaju, što može da dovede do pojačanog curenja sluzi i vlažnosti regije, a to dodatno iritira kožu baš u trenutku odmora.

– Tokom dana je moguće fokusirati se i zaustaviti ruku od češanja. Noću, kada samokontrola opadne usled umora ili sna, nesvesno češanje nanosi još veću štetu koži – primećuje dr Kanters.

Kako zaustaviti svrab kod hemoroida

Olakšanje od svraba izazvanog hemoroidima nije u brzim, agresivnim tretmanima, već u zaštiti kože i trajnoj promeni životnog stila. Slede 3 efikasna saveta.

Zaštitna barijera je ključna

Umesto posezanja za klasičnim kremama za hemoroide koje obećavaju povlačenje vena, dr Kanters preporučuje povratak osnovama – cink-oksidu.

– Cink-oksid deluje kao tečni zavoj. On stvara barijeru koja štiti kožu od vlage, sprečavajući iritaciju – savetuje doktorka.

Nežno brisanje (bez vlažnih maramica)

Neophodno je izbegavati vlažne maramice, mirise ili proizvode sa alkoholom, jer isušuju već oštećenu kožu i pogoršavaju stanje. Umesto toga, najbolje je pranje običnom mlakom vodom (bide ili tuš) i isključivo nežno tapkanje peškirom ili pamučnom krpom.

– Ne treba previše brisati tu regiju – u ovom slučaju, manje je definitivno više – naglašava dr Kanters.

Hlađenje i sušenje

Hladni proizvodi koji sadrže mentol mogu pomoći u kritičnim trenucima. Oni rade na principu prekidanja signala svraba ka mozgu. Istovremeno, ključno je održati regiju suvom.

– Uska odeća, znojenje ili dugotrajna vlaga mogu da pogoršaju simptome. Smanjenje trenja i održavanje kože suvom može pomoći u sprečavanju iritacije –

dodaje dr Kanters.

Dugoročna strategija: Korekcija crevnih navika

Trajno olakšanje ne dolazi od tretiranja simptoma, već od eliminacije samog uzroka iritacije. U tom procesu, uvođenje vlakana u ishranu često predstavlja presudan prvi korak ka oporavku.

– Vlakna su neka vrsta univerzalnog normalizatora. Ona pomažu u omekšavanju tvrde stolice, ali i povećavaju gustinu tečne, čineći pražnjenje creva znatno lakšim i, što je najvažnije, čistijim – objašnjava dr Kanters.

Vlakna treba postepeno uvoditi u ishranu, uz obavezan unos velike količine tečnosti (oko dva litra vode dnevno), kako bi se izbegli gasovi.

Druga zlatna pravila prevencije hemoroida su:

• Svesno izbegavanje naprezanja: Pritisak tokom pražnjenja direktno šteti venama u analnom delu.
• Pravilo 5 minuta: Ne zadržavati se u toaletu duže od toga, dugotrajno sedenje u toaletu može da poveća rizik od nekoliko zdravstvenih problema.
• Bez telefona: Toalet nije čitaonica; sedenje pod pritiskom pogoršava stanje.
• Položaj tela: Koristiti malu podnožnu stolicu, tzv. platforme za čučanje u toaletu, kako bi se postigao prirodniji položaj za pražnjenje.

Kada se obratiti lekaru zbog svraba

Povremeni svrab može da se reši kućnom negom, ali postoje situacije koje zahtevaju stručnu pomoć.

– Ako ste probali jednostavne metode, a simptomi i dalje traju, morate to reći lekaru – upozorava dr Kanters.

Lekaru se treba obratiti ukoliko postoji:

• Krvarenje (bilo koje boje i intenziteta).
• Svrab koji ne prestaje nakon dve nedelje primene saveta.
• Vidljive promene na koži ili rane koje ne zarastaju.

Simptomi koji liče na hemoroide mogu da budu uzrokovani ozbiljnijim kožnim oboljenjima ili stanjima koja zahtevaju specifičnu terapiju. Prava dijagnoza je jedini siguran put do mirnog sna.

Tri koraka u prevenciji hemoroida

Razlika između krvarenja usled hemoroida i raka debelog creva

Kako prepoznati pucanje hemoroida, i šta uraditi kada do toga dođe